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为什么胎心胎芽出现了，胚胎还会停育？很多患者和医生对此都很疑惑。而且这类患者越来越多，胎心出现了，再发生胎停，这是为什么呢？ ●HCG值不够高 ◆怀孕了，胎心胎芽出现了，但绒毛长的不旺盛，等胎儿继续生长了，还是容易胎停。 ◆绒毛长的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG应该达到10万或更高。 ◆HCG太低，就会胎停，根据最近几年的经验，很多胎心胎芽出现，但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。 ◆在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以，对有过胎停病史的孕妇，除了B超看胎心是否出现，一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢，及时寻找原因，尽力治疗。 ◆因为，树根从种子种下来就开始生长，在树根生长的过程是治疗的最佳时间，如果到了停经50-60天，绒毛生长都完成了，这时候如果发现HCG低，再治疗的效果就会差。 ◆所以对于于有复发性流产的患者，一般孕前来查原因，怀孕后要马上干预，所以，一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。
●子宫动脉血流供应非常差 ◆如果胎心出现了，HCG也能达10万左右，但如果子宫动脉血流供应非常差，也容易胎停。 ◆就像农民伯伯种树，芽长出来了，不浇水，芽也会枯萎掉。所以，有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数，如果子宫动脉缺如或倒置，要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗，如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素，还会加免疫药物。 ●胚胎质量不好 ◆精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。 ◆大的错误表现为生化妊娠，中等大小的错误，如三倍体 69XXY，可在没有胎心的时候就出现流产，单条染色体的三体，如16三体、12三体等，可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常，比如21三体、18三体，胎儿能在宫内存活到足月，所以需要唐氏筛查来把她们抓出来。 ◆胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛，优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题，那需要胚胎绒毛送染色体检查。 ●高龄二胎女性 ◆胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。因为无论保养怎么好的女性，40岁以后卵巢功能开始走下坡路，也就是女性开始进入更年期，这时候，卵巢的功能没有年轻时那么好，需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟，这样出来的卵泡质量开始下降，卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。 ◆正因为年龄增大，这样的风险在增大，所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性，更应该理性的看待二胎，如果怀了，要特别注意产前筛查和产前诊断。 ◆随着年龄增大，高血压、糖尿病，内分泌疾病的增加，高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素，已经有两个孩子，解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。 ◆由此可见，有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生，发生胎停育原因复杂，单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素，这情况下可再次试孕，如反复出现胎停则应该进行全面系统检查，明确胎停原因。 ◆建议各位女性朋友尽量在生育最佳年龄生育，平时也要养成良好的生活习惯，注意健康饮食，对于高龄二胎，需理性对待。 来源 | 中国生殖不孕不育网平台微信公众号
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