常常有新生儿来诊，父母说在外诊所的医师说婴儿胎痰，是在出生时吸痰吸不干净留下的或引起的（产科医生表示这个锅不背啊… ），甚至有几个月大的婴儿在出现上、下呼吸道感染时，也被一些医生归咎于出生时吸痰吸不干净，还吃专门治疗胎痰的胎痰丸（常见的有“猴枣散”、“保婴丹”等等），或者吃各种抗生素和化痰药。从现代医学的角度来看并没有胎痰这种说法（只要是个正儿八经的儿科医生一般都不会说你小孩有胎痰）。
那么所谓的“胎痰”有可能是什么，我们来看一下： 1如宝宝出生时若吸不干净羊水，可能导致新生儿吸入性肺炎。当时就有咳嗽、喉间痰音、气促等情况，如果把这些说成胎痰，那还说得过去。
2绝大多数是所谓的胎痰，其实就是指喉部痰样声（吱吱或者tutu声，其实不是痰），其中最常见的是先天性喉喘鸣。
先天性喉喘鸣，是幼儿因喉部组织过度软弱松弛、吸气时堵塞喉腔上口而发生的喘鸣，亦称喉软骨软化发育不全。先天性喉喘鸣病因至今仍未完全明了，可能由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙引起，国外有学者认为与局部神经肌肉发育不成熟有关。因患儿多表现为喘息、呼吸困难、喉部痰鸣，或进食时呛奶、发绀，易误诊为小儿常见的呼吸道感染性疾病。 婴儿出生时即有痰鸣音，或出生时呼吸尚正常，于出生后2～4周逐渐发生出现喉咙痰鸣音，多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难，稍严重者可伴吸气性三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好。
若症状不重，随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，一般于几个月至1～2岁常能自愈，常规每日补充维生素D可促进喉软骨发育。
少数临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸，因为肺功能受到影响。 其他少见的各种先天性喉及气管发育异常如先天性喉囊肿、喉裂、气管软骨软化也有喉鸣，喉部痰声。但是这些也不是什么胎痰噢。
因为“喉咙痰样声”而被误诊为呼吸道感染性疾病的状况非常普遍，这些患儿常常是在诊所（大部分非儿科专业）就诊服用大量抗生素或化痰药仍无明显改善，属于儿童常见的被过度吃药的疾病之一。
萌萌育儿科普小提醒当您的宝宝小月三个月，持续的存在喉咙痰声，还是请到大型综合医院（比如潮州市中心医院）儿科专科医生就诊，如果排除了呼吸道感染疾病（支气管炎、肺炎等），能够确诊先天性喉喘鸣的话，那么就不用吃那么多药啦，只需要没事多晒晒太阳，常规补充维生素D就可以。
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潮州中心医院儿科
朱锡彬医生
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